很多小伙伴买保险的时候,都很担心保险理赔的问题。
打印什么材料?怎么和医生沟通病情?要不要走医保?先报哪个保险最划算?
普通人第一次面对这些问题绝对是一头雾水。
“小保险公司”重疾理赔都很慢吗?互联网上买的保险都不靠谱吗?保险公司在理赔的时候都是找理由不赔吗?
当然不是。
“大保险公司”也不见得理赔就快啊,“大小”跟“快慢”没关系。
“大保险公司”理赔一样是看合同,不是什么都赔的。
出险后的理赔方式有两种:
一种是线上理赔,可以通过保险公司的app等官方渠道,拍照上传资料申请理赔。
另一种是线下理赔,需要寄送理赔材料到保险公司,理赔速度会相对较慢。
每一款保险合同,对于理赔的时效都是有明确规定的:
理赔资料后:第一时间审核资料是否齐全
资料不齐全:必须在3日内且一次性告知申请人需要补齐的资料
资料齐全后:如果不符合理赔条件,需要3日内下发拒赔通知;如果符合理赔条件,下发理赔通知书,并在10日内给付保险金
情况复杂案件:30日内给出结果
要想赔的顺畅,关键在于理赔资料是否齐全和案件的复杂程度。除了身份证、银行卡、保单、理赔申请书这些必备通用材料,还需下面这些:
(1)重疾险:
医院的确诊书;
出院诊断、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章;
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重疾中还会有需要(相关部门)鉴定书的情况;
(2)医疗险:
①住院理赔所需的资料:
住院费用明细单;
病理/血液/影像等检查报告;
入院记录+出院记录;
病历 + 诊断证明;
医疗费用发票;
②门诊理赔要准备的资料
病历;
费用清单明细,检查报告;
医疗费用发票;
(3)意外险:
①意外身故
死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明;
若是因交通事故身故,需提供道路交通事故认定书,若因驾驶机动车身故,还需提供驾驶证、行驶证的复印件;
②意外残疾
除了医院开的病历,还需要残疾鉴定报告;
案件复杂导致理赔周期拉长,只是少数个别现象;实际的理赔中,大多情况都是因为理赔资料不齐全拉低了效率。
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